Превърна ли се в епидемия отравянето с метанол и какво е количеството, което може да доведе до фатален край? От "Стандарт" попитахме д-р Борислав Петров, токсиколог в столичната ВМА.
- Д-р Петров, колко често във вашата клиника постъпват пациенти с метилова интоксикация?
- Не разполагам с точна статистика, но в клиниката годишно попадат 3-4 подобни случая, говоря за тежки интоксикации. За щастие обаче, благодарение на навременна и точна лекарска намеса, не сме имали смъртни случаи и всички пациенти са били изведени от това състояние. За разлика от преди двадесетина години, когато може да се каже, че нямаше никакъв контрол по отношение на продажбата на спиртни напитки. Тогава случаите на метилова интоксикация бяха значително повече и голяма част от тях бяха с фатален изход.
- Спомняте ли си някой конкретен случай?
- Спомням си за един случай от времето, когато работех в "Пирогов". За двама железничари, които, тръгвайки си от нощна смяна, решават да източат от цистерна няколко шишета спирт, с които да се почерпят. Впоследствие се оказва, че този спирт не е етилов, а метилов. Привечер техните съпруги ги намират в безсъзнание. Когато ги докараха в токсикологичния кабинет в "Пирогов", бяха минали около 14 часа от консумацията и бяха развили типичната клинична картина. Часове след това, въпреки нашата намеса, двамата пациенти починаха. Друг случай, който си спомням, е за млад мъж, около 30-годишен, чийто живот беше спасен, но не успяхме да възстановим уврежданията на зрителния нерв и той ослепя.
- Какво количество дървесен спирт трябва да се погълне, за да се стигне до тежко отравяне?
- Леталната доза на 95-процентов метилов алкохол варира между 10 и 100 мл. Когато се приема през устата, метиловият алкохол много бързо се резорбира и се разгражда в черния дроб. Ефектът от отравянето може да започне около 40-тата минута след приема или след 24 до 48 часа. Средно обаче се проявява около 10-тия час.
- Това от дозата ли зависи?
- Не зависи от дозата. Зависи по-скоро от това дали се е хранил човек и ако да, с какво точно преди и след изпиването на дървесния спирт. Някои храни забавят резорбцията на алкохола, други пък имат свойството да увеличат скоростта.
- Какви са първите симптоми на отравяне с метанол? Как можем да го разпознаем?
- Първоначалните признаци на отравянето с метанол са опиянение и отпадналост, характерни за състоянието, в което изпадаме, след като прекалим с етилов алкохол. Можем да го сравним и с махмурлук. При тежките отравяния, след този латентен период, пациентът не се събужда, изпада в кома по време на съня си.
Локално, върху лигавицата на храносмилателния тракт и върху кожата той също има иритативен ефект, т.е. зачервяване, дразнение, сърбеж и болка. Типичен признак за този вид интоксикация е увреждането на зрителния нерв, което води до слепота. Има и редица други биохимични показатели, които насочват към конкретната диагноза. Най-вече по отношение на алкално-киселинното равновесие на кръвта - pH-то, което нормално би трябвало да бъде между 7,2 и 7,3, се понижава до стойности около 6, които са несъвместими с живота. Като цяло се увреждат всички органи и системи и най-вече - бъбреците и сърдечно-съдовата система. Стига се и до сериозни поражения върху черния дроб.
- А какво е лечението?
- Трудно, а смъртността е твърде висока. По американски статистически данни, тя е повече от 90%. Лечението включва стомашна промивка, интубация, диализни методи. Най-важно е прилагането на типичния антидот, който в случая е етилов алкохол, вливан венозно. Ефектът се дължи на факта, че етиловият алкохол измества от рецепторите метиловия и свободните метилови молекули се елиминират от организма. Добавят се и медикаменти, подобряващи дейността на черния дроб и сърцето.
- Има ли разлика в състоянието на пациент, погълнал метанол и такъв, който се е натровил с пари?
- Клиничната картина при този тип отравяния е една и съща, независимо от пътя, по който попадне токсичното вещество в организма. Разликата е там, че количеството метилов алкохол, което може да попадне при инхалация или през кожата е доста по-малко, отколкото при поглъщане. Но разлика в клиничната картина практически няма. Но за да се стигне до кома и до сериозните увреждания, които споменах по-рано, само при вдишване на пари от метанол трябва пациентът да е бил подложен дълго време на тях и да са били с висока концентрация. Не е невъзможно, но такива случаи са изключителна рядкост. През кожата също е трудно да попадне толкова дървесен спирт, че да доведе до летален изход. Фактически най-тежкият вид интоксикация е, когато метиловият алкохол бъде изпит.
Последвайте ни в Google News Showcase за важните новини
Вижте всички актуални новини от Standartnews.com
